Formulaire Adoption et FA
Association Mukitza :: ASSOCIATION MUKITZA: ADOPTIONS :: Adopter, Accueillir Un Animal Avec Mukitza. :: Formulaires Pour Adopter Ou Devenir FA
Page 1 sur 1
Formulaire Adoption et FA
Vous trouverez en bas de ce message le lien vous permettant de télécharger le questionnaire. Vous pouvez aussi faire un copier coller du texte.
Une fois rempli, le formulaire est à renvoyer à mukitzacontact@gmail.com
1. Le chien qui vous intéresse :
NOM
2. Vous et votre conjoint
Vous
NOM
Prénom
Profession
Age
Votre conjoint
NOM
Prénom
Profession
Age
Adresse / Code postal / Commune
Tél. domicile
tél. travail
portable
Adresse e-mail
Nombre de personnes au foyer
Age des enfants
3. Vous habitez
Un Appartement
Nombre de pièces
Surface
Etage
Balcon
Terrasse
Jardin
si oui surface
OU
Une Maison
Avec Jardin
si oui surface du jardin
Clôturé
si oui hauteur de la clôture
4. Vos heures d’absences dans la journée
de 1h à 4h
4 h + 4 h (vous rentrez chez vous le midi)
7 h
plus
Nombre de jours travaillés dans une semaine :
5. Vos Animaux
Avez-vous un ou plusieurs animaux actuellement ?
si oui lequel ou lesquels?
1.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
2.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
3.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
4.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
5.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
6. Votre expérience avec les chiens
Vous avez eu un ou plusieurs chiens en tant qu'adulte
Vous avez eu un ou plusieurs chiens étant enfant
Vous n'avez jamais eu de chiens
7. Votre futur chien
Vous le voyez :
- De compagnie
- De garde
- Les deux
Vivra avec des enfants:
si oui, combien et leur âge:
Rencontrera régulièrement des enfants
Verra occasionnellement des enfants
Vos enfants ont-ils déjà eu des contacts avec des chiens ?
Durant vos absences, votre chien restera seul ou avec d'autres animaux ?
Combien de promenades quotidiennes envisagez-vous et leur durée ?
Où l'animal dormira-t-il ?
A l'intérieur de la maison
Jardin + niche
Sous-sol:
chauffé
non chauffé
Votre chien viendra t'il avec vous en vacances:
Si non, quelle solution de gardiennage avez-vous prévue ?
Combien de fois doit-on vacciner un chien et quel en est le coût moyen ?
Que pensez-vous de la stérilisation/castration?
Pour les Familles d'accueil:
Combien de temps êtes vous prêt à garder le chien que vous souhaitez accueillir?
Une fois rempli, le formulaire est à renvoyer à mukitzacontact@gmail.com
1. Le chien qui vous intéresse :
NOM
2. Vous et votre conjoint
Vous
NOM
Prénom
Profession
Age
Votre conjoint
NOM
Prénom
Profession
Age
Adresse / Code postal / Commune
Tél. domicile
tél. travail
portable
Adresse e-mail
Nombre de personnes au foyer
Age des enfants
3. Vous habitez
Un Appartement
Nombre de pièces
Surface
Etage
Balcon
Terrasse
Jardin
si oui surface
OU
Une Maison
Avec Jardin
si oui surface du jardin
Clôturé
si oui hauteur de la clôture
4. Vos heures d’absences dans la journée
de 1h à 4h
4 h + 4 h (vous rentrez chez vous le midi)
7 h
plus
Nombre de jours travaillés dans une semaine :
5. Vos Animaux
Avez-vous un ou plusieurs animaux actuellement ?
si oui lequel ou lesquels?
1.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
2.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
3.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
4.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
5.Age : est-il vacciné tatoué stérilisé
6. Votre expérience avec les chiens
Vous avez eu un ou plusieurs chiens en tant qu'adulte
Vous avez eu un ou plusieurs chiens étant enfant
Vous n'avez jamais eu de chiens
7. Votre futur chien
Vous le voyez :
- De compagnie
- De garde
- Les deux
Vivra avec des enfants:
si oui, combien et leur âge:
Rencontrera régulièrement des enfants
Verra occasionnellement des enfants
Vos enfants ont-ils déjà eu des contacts avec des chiens ?
Durant vos absences, votre chien restera seul ou avec d'autres animaux ?
Combien de promenades quotidiennes envisagez-vous et leur durée ?
Où l'animal dormira-t-il ?
A l'intérieur de la maison
Jardin + niche
Sous-sol:
chauffé
non chauffé
Votre chien viendra t'il avec vous en vacances:
Si non, quelle solution de gardiennage avez-vous prévue ?
Combien de fois doit-on vacciner un chien et quel en est le coût moyen ?
Que pensez-vous de la stérilisation/castration?
Pour les Familles d'accueil:
Combien de temps êtes vous prêt à garder le chien que vous souhaitez accueillir?
- Fichiers joints
Pourcher, Aurelle 74, ChaDup et Brousseau aiment ce message
Sujets similaires
» TIMEA, F-X, née 2020 - MOENNE/GRANDE (PIATRA FOURRIERE) - en FA chez Senseï (Depart57)
» TITUS (ex SAFRAN), M-X, TAILLE PETITE (PIATRA FOURRIERE) - en FA chez Vernat (Depart18)
» Où envoyer le formulaire.
» Annonce : Formulaire à retourner
» formulaire famille d'accueil
» TITUS (ex SAFRAN), M-X, TAILLE PETITE (PIATRA FOURRIERE) - en FA chez Vernat (Depart18)
» Où envoyer le formulaire.
» Annonce : Formulaire à retourner
» formulaire famille d'accueil
Association Mukitza :: ASSOCIATION MUKITZA: ADOPTIONS :: Adopter, Accueillir Un Animal Avec Mukitza. :: Formulaires Pour Adopter Ou Devenir FA
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum